Refundacja NFZ i dofinansowanie PFRON

Chcesz kupić wózek inwalidzki, ortezę, materac przeciwodleżynowy czy balkonik i odzyskać część lub całość kosztów? Z tego poradnika dowiesz się krok po kroku, jak uzyskać refundację z NFZ, ile dokładnie dopłaca Fundusz do poszczególnych wyrobów oraz jak dołożyć do tego dodatkowe środki z PFRON.

Zakup sprzętu rehabilitacyjnego i ortopedycznego w dużej części może zostać sfinansowany ze środków publicznych. Poniżej wyjaśniamy zasady przyznawania refundacji, podajemy aktualne kody i limity NFZ dla sprzętu z naszej oferty, a także pokazujemy, jak zrealizować zlecenie w sklepie MONI-MED, który ma podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Co to jest refundacja NFZ?

Refundacja NFZ to forma świadczenia dla osób ubezpieczonych, polegająca na pokryciu części lub całości kosztów zakupu wyrobu medycznego. Podstawą jest zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne wystawione przez lekarza (lub inną uprawnioną osobę) posiadającego odpowiednie uprawnienia.

Szczegółowy wykaz produktów oraz zasady przyznawania refundacji określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (tekst jednolity: Dz.U. 2025 poz. 1038, z uwzględnieniem zmian obowiązujących od 1 września 2024 r.). To właśnie ten dokument przypisuje każdemu wyrobowi kod (np. S.13.01), limit finansowania, kryteria medyczne oraz okres użytkowania.

Dodatkowo pacjenci mogą skorzystać z dopłaty ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON), dostępnych w Powiatowych Centrach Pomocy Rodzinie. O tym piszemy w dalszej części poradnika.

Czym są wyroby medyczne refundowane przez NFZ?

Wyroby medyczne refundowane przez NFZ to sprzęt, akcesoria i środki pomocnicze, które pacjent może otrzymać bezpłatnie lub z częściową dopłatą, jeśli posiada ważne zlecenie od uprawnionego lekarza lub specjalisty. Ich celem jest leczenie, rehabilitacja oraz poprawa codziennego funkcjonowania pacjenta. Dzielą się na trzy główne grupy:

• Produkty ortopedyczne – stosowane przy zaopatrzeniu urazów, złamań oraz u osób z niepełnosprawnościami, gdy konieczna jest korekcja lub stabilizacja. Należą do nich ortezy, stabilizatory, sznurówki, kołnierze i gorsety oraz opaski uciskowe.
• Sprzęt rehabilitacyjny – przyrządy wspierające funkcjonowanie i rehabilitację, m.in. wózki inwalidzkie, balkoniki i chodziki, podpórki, kule oraz pionizatory.
• Środki pomocnicze – ułatwiają lub umożliwiają codzienne funkcjonowanie, np. materace i poduszki przeciwodleżynowe, pieluchomajtki, cewniki i worki na mocz.

Kody i limity NFZ dla sprzętu z naszej oferty

Poniżej zebraliśmy najważniejsze kody refundacyjne dla wyrobów, które znajdziesz w sklepie MONI-MED. Przy każdej pozycji podajemy limit finansowania NFZ, udział własny pacjenta oraz okres, po jakim można ubiegać się o nowy sprzęt. Kliknij w kategorię, aby zobaczyć dostępne produkty.

Grupa S, sprzęt rehabilitacyjny i środki pomocnicze

Wózki z grup S.12–S.19 nie mogą być refundowane jednocześnie, pacjentowi przysługuje refundacja jednego wózka w danym okresie użytkowania.

Grupa H, ortezy kończyn dolnych

Ortezy kolana i stawu skokowego dobierzesz w kategoriach: ortezy kolana oraz ortezy stawu skokowego.

Grupa J, ortezy kończyn górnych

Zobacz: ortezy nadgarstka, ortezy stawu łokciowego oraz ortezy na ramię i bark.

Grupa L, ortezy tułowia i szyi

Gorsety, sznurówki i kołnierze znajdziesz w kategorii ortezy tułowia.

Powyższe zestawienie ma charakter informacyjny i obejmuje wyroby z oferty MONI-MED. Pełny wykaz kodów, kryteriów medycznych i listę uprawnionych do wystawienia zlecenia zawiera Rozporządzenie Ministra Zdrowia. Masz wątpliwości, który kod dotyczy Twojego przypadku? Skontaktuj się z nami, pomożemy bezpłatnie.

Kto może otrzymać dofinansowanie z NFZ?

Prawo do refundacji ma każda osoba objęta ubezpieczeniem zdrowotnym (społecznym i zdrowotnym w ZUS). Refundacja przysługuje zarówno pacjentom leczonym w placówkach NFZ, jak i tym, którzy korzystają z wizyt prywatnych, kluczowe jest, aby zlecenie wystawiła osoba z odpowiednimi uprawnieniami.

Jaki lekarz może wystawić zlecenie na wyroby refundowane?

Zlecenie może wystawić osoba posiadająca odpowiednie uprawnienia, a w przypadku sprzętu specjalistycznego, konkretną specjalizację. Nie ma znaczenia, czy jest to wizyta w placówce NFZ, gabinecie komercyjnym czy porada telefoniczna, liczy się posiadanie uprawnień. Warto też wiedzieć, że obecnie każdy lekarz z prawem wykonywania zawodu może wystawić zlecenie na wyroby medyczne.

Wózki inwalidzkie (aktywne, elektryczne, stabilizujące), pionizatory oraz ortezy i stabilizatory powinien zlecić lekarz ze specjalizacją w jednej z dziedzin: ortopedia i traumatologia narządu ruchu, chirurgia ortopedyczna lub urazowo-ortopedyczna, neurochirurgia, chirurgia ogólna, neurologia (w tym dziecięca), reumatologia, chirurgia dziecięca, chirurgia onkologiczna lub rehabilitacja medyczna. Uprawnienia posiada również, w wybranym zakresie, fizjoterapeuta.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), także podczas porady telefonicznej, może wystawić zlecenie m.in. na:

• Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, kod S.13.01
• Balkonik, chodzik lub podpórkę, kod S.07.01
• Materac przeciwodleżynowy, kod S.04.01
• Poduszkę przeciwodleżynową, kod S.03.01
• Trójnóg lub czwórnóg, kod S.06.01
• Kule łokciowe, kod S.05.01
• Pieluchomajtki, wkładki, cewniki i worki (produkty jednorazowe)

Jak uzyskać refundację krok po kroku?

1. Umów wizytę u uprawnionego lekarza. Może to być wizyta w ramach NFZ, prywatna lub porada telefoniczna. Lekarz oceni wskazania medyczne i dobierze odpowiedni kod wyrobu.
2. Odbierz zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne. Od 2020 r. jest ono automatycznie potwierdzane elektronicznie, nie musisz już jechać do oddziału NFZ. Otrzymasz numer zlecenia i czterocyfrowy kod dostępu.
3. Zgłoś się do nas z numerem zlecenia i numerem PESEL. MONI-MED ma podpisaną umowę z NFZ, więc realizujemy zlecenia na miejscu. Pomożemy dobrać sprzęt i wypełnić dokumentację. Zlecenie możesz przesłać także zdalnie (skan lub zdjęcie).
4. Dopłać ewentualną różnicę i odbierz sprzęt. Jeśli cena mieści się w limicie, a udział własny wynosi 0%, odbierasz wyrób bezpłatnie. Organizujemy również transport do domu.
5. Chcesz dołożyć środki z PFRON? Doradzimy, jak ubiegać się o dodatkowe dofinansowanie, np. do wózka elektrycznego czy łóżka rehabilitacyjnego.

Gdzie i jak zrealizować zlecenie od lekarza?

Do realizacji zlecenia i odbioru sprzętu potrzebujesz dwóch rzeczy: numeru zlecenia i/lub czterocyfrowego kodu dostępu oraz numeru PESEL. Zlecenia realizuje się w sklepach medycznych mających podpisaną umowę z NFZ, a taki właśnie jest MONI-MED. Gwarantujemy kompleksową pomoc: wypełnienie dokumentacji, doradztwo w doborze sprzętu oraz transport do domu.

Od 1 stycznia 2020 r. działa internetowy system e-potwierdzenia zlecenia. Lekarz, wystawiając zlecenie, od razu potwierdza prawo do świadczeń, dzięki temu pacjent nie musi już samodzielnie odwiedzać oddziału NFZ. Wystarczy wizyta u specjalisty lub telefoniczna porada z lekarzem POZ.

Wysokość i częstotliwość refundacji

Wysokość refundacji zależy od kodu NFZ przypisanego do wyrobu i wynosi 70%, 90% lub 100% limitu określonego w rozporządzeniu. Pacjent może wybrać produkt najlepiej dopasowany do swoich potrzeb, ale wartość dofinansowania pozostaje stała, jeśli cena przekracza limit, różnicę dopłaca samodzielnie.

Przykładowo, limit na wózek aluminiowy (S.13.01) to 1 700 zł przy 0% udziału własnego, a na wózek elektryczny (S.19.01), 5 000 zł. Z kolei balkonik lub podpórka (S.07.01) refundowany jest z limitem 150–350 zł i 30% udziałem własnym. Ortezy dla dorosłych są zwykle refundowane w 90%, a dla dzieci do 18. roku życia, w 100%.

Częstotliwość ubiegania się o kolejny wyrób w ramach tego samego kodu również określa rozporządzenie, np. wózek aktywny przysługuje raz na 4 lata, a balkonik, raz na 5 lat. W uzasadnionych przypadkach (pogorszenie stanu zdrowia, dziecko wyrosło ze sprzętu) można wnioskować o nowy wyrób w trybie przyspieszonym, na podstawie opinii lekarskiej.

Inaczej wygląda refundacja produktów comiesięcznych (pieluchomajtki, cewniki, worki, sprzęt stomijny), lekarz POZ wystawia zlecenie na zaopatrzenie obejmujące maksymalnie 12 miesięcy. Można je realizować częściowo, na dany miesiąc lub z wyprzedzeniem, ale nie wstecz za miesiące, które już minęły.

Dodatkowe źródła dofinansowania, PFRON

Oprócz refundacji NFZ osoby z aktualnym orzeczeniem o niepełnosprawności mogą ubiegać się o środki z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON). Dofinansowanie obejmuje m.in. wózki inwalidzkie, łóżka rehabilitacyjne, fotele pionizujące, podnośniki oraz rowery rehabilitacyjne. Można też uzyskać zwrot części kosztów zakupu wyrobów wydawanych na zlecenie NFZ.

Szczegóły znajdziesz na stronie pfron.org.pl, w zakładce SOW / Informator / Osoby niepełnosprawne opisano dostępne programy oraz wymagane dokumenty. Osobnym programem jest Aktywny Samorząd, z którego można dofinansować zakup wózka elektrycznego, skutera lub rehabilitacyjnego fotelika samochodowego, ma on jednak dodatkowe kryteria kwalifikacji.

Najczęściej zadawane pytania o refundację NFZ